Крапивница у взрослых: симптомы, причины, лечение у женщин и мужчин

Опубликовано:

21.07.2026

Время на чтение:

3 минуты

Обновлено:

17.08.2026

Просмотры:

37

Лебедкина Марина Сергеевна

врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, московский городской научно-практический центр аллергологии и иммунологии ГБУЗ МКНИЦ БОЛЬНИЦА 52 ДЗМ

Оцените статью

5/5 на основе
1 оценок

Крапивница – заболевание, основным проявлением которого является возникновение волдырей и/или ангиоотеков.

Классификация крапивницы

В зависимости от сроков течения заболевания выделяют:

острую крапивницу (менее 6 недель);
хроническую rрапивницу (6 и более недель).

Хроническую крапивницу подразделяют на спонтанную (высыпания возникают внезапно без определенного триггера) и индуцируемую (высыпания возникают под действием определенных триггеров).

Среди индуцируемых форм выделяют холодовую, холинергическую, солнечную, аквагенную, тепловую крапивницы, замедленную крапивницу от давления, симптоматический дермографизм, вибрационный ангиоотек.

Распространенность крапивницы

Распространённость острой крапивницы среди общей популяции составляет 20%. Распространенность хронической крапивницы у взрослых составляет 0,7-1,4%.

Хроническая спонтанная крапивница поражает до 0,5–5% населения, женщины болеют чаще мужчин. Это обусловлено гормональными колебаниями в разные фазы менструального цикла и физиологических состояний (беременность, менопауза и др.), большей распространенностью аутоиммунных заболеваний. В общей популяции распространенность хронической индуцируемой крапивницы составляет около 0,5%, а среди всех пациентов с хронической крапивницей 20-30%.

Причины крапивницы у взрослых

В случае острой крапивницы причинами возникновения выступают инфекции, как вирусные, так и бактериальные, лекарственные препараты, продукты питания (в основном, гистаминолибераторы), укусы насекомых и тд.

В случае хронической спонтанной крапивницы симптомы возникают внезапно. Болезнь имеет механизм развития с участием гистамина, тучных клеток, иммуноглобулина Е, аутоантител к IgE и FcεRI (рецептору к IgE на поверхности клеток) и др.

Усиление активности заболевания может быть обусловлено стрессом, употреблением большого количества продуктов-гистаминолибераторов, применением ряда лекарств (нестероидные противовоспалительные препараты, эстроген содержащие препараты), инфекцией.

В случае индуцируемых крапивниц основной триггер может быть определен в ходе сбора анамнеза, а также путем проведения провокационного тестирования.

Cимптоматический дермографизм (уртикарный дермогафизм, дермографическая крапивница) характеризуется возникновением зуда и/или чувства жжения и линейных уртикарных высыпаний на коже в ответ на механическое раздражение.

Холинергическая крапивница характеризуется появлением зудящих мелкоточечных волдырей после воздействия триггерных факторов, таких как физическая нагрузка, эмоции, стресс, воздействие высоких температур (приём горячей ванны/душа, высокие температуры окружающей среды), прием холиномиметиков, медицинские процедуры (гемодиализ – из-за повышения температуры тела), а также после употребление острой и горячей пищи.

При холодовой крапивнице высыпания и/или ангиоотек возникают после воздействия холода.

Аквагенная крапивница – форма индуцируемой крапивницы, возникающая при воздействии на кожу воды, включая пот и слезы.

Солнечная крапивница возникает под воздействием солнечного света и других источников УФ-излучения и/или видимого света.

Замедленная крапивница от давления характеризуется красным часто болезненным отеком после воздействия на кожу длительного давления.

Вибрационная крапивница характеризуется развитием высыпаний и/или ангиоотека в ответ на воздействие вибрации на кожу.

Контактная крапивница представляет собой реакцию в виде высыпаний и покраснения после внешнего контакта с каким-либо веществом.

Диагностика

В диагностике крапивницы имеет значение анамнез заболевания. Важно узнать о курсе течения заболевания, основных симптомах, ранее проведенной терапии и ее эффективности, потенциальных триггеров появления или обострения заболевания, количестве и тяжести обострений. Также врач уточняет о времени начала заболевания; частоте и длительности высыпаний; форме, размере и локализации высыпаний; суточных колебаниях; сопутствующих субъективных ощущениях, например зуд, боль, жжение; семейном анамнезе крапивницы; иных атопических заболеваниях; ранее или в настоящее время имеющих место инфекциях, хронических заболеваниях; психосоматических и психических заболеваниях; хирургических вмешательствах; применении лекарственных препаратов (например, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)); связь симптомов с пищей, менструальным циклом; вредных привычек; виде профессиональной деятельности; стрессе; наличие сопутствующих симптомов (зуда, температуры, явлений интоксикации, одышки и кашля, тошноты, болей в животе, рвоты, жидкого стула) и тд.

Затем доктор приступает к осмотру кожных покровов и слизистых оболочек пациента, оценивает распространенность и локализацию сыпи, ее характер. Это делается для дифференциальной диагностики крапивницы и других патологий (дерматологических, ревматологических, инфекционных). Постановке корректного диагноза будут способствовать фото- и видеоматериалы, предоставленные пациентом, особенно в случае отсутствия симптомов во время приема/госпитализации. С целью оценки активности и тяжести заболевания, эффективности проводимой терапии врач использует специальные опросники.

При хронической крапивнице у взрослых назначается комплекс лабораторных и инструментальных обследований, объем которых определяет лечащий врач. Обычно проводится:

Клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи;
Определение уровня С-реактивного белка, С3-, С4-компонентнов комплемента, наличия IgG к тиреопероксидазе (фермент щитовидной железы), исключение паразитозов, проведение тестов для исключения прочей инфекции, в том числе вирусной, Helicobacter pylori;
Обследование для исключения аутоиммунной патологии при подозрении на системное заболевание.

Дополнительно может понадобиться проведение ряда инструментальных исследований (эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, теста с аутосывороткой, биопсии кожи, ультразвукового исследования щитовидной железы и др.).

Поскольку проявления хронической крапивницы не связаны с аллергией к внешним аллергенам, проведение аллергообследования рекомендовано при наличии аллергологического анамнеза.

В случае подозрения на индуцируемые формы крапивницы рекомендовано проведение провокационного тестирования со всеми потенциально значимыми триггерами.

Лечение

Практически во всех случаях заболевания требуется назначение медикаментозной терапии.

Препаратами первой линии являются антигистаминные лекарственные препараты в стандартных (1 таб/сут) и эскалированных (2 или 4 таб/сут) дозировках в течение как минимум 2 недель для оценки эффективности проводимой терапии. Назначение, объем и дальнейшее корректирование терапии должно проводиться лечащим врачом. Недопустимо самостоятельное лечение.

В случае обострения заболевания, наличия ангиоотеков жизнеугрожающей локализации (губы, язык, гортань) возможно применение системных глюкокортикостероидов коротким курсом под наблюдением специалиста.

При неэффективности антигистаминной терапии возможно применение генно-инженерной биологической терапии – моноклонального антитела против IgE. Данный препарат рекомендован федеральными и международными согласительными документами, имеется многолетний опыт применения. Дозировка и режим введения зависит от тяжести симптомов и эффективности терапии и назначается специалистом.

Учитывая усиление активности заболевания при стрессовых факторах, нарушение сна из-за ночного зуда, снижение качества жизни иногда в комплексную терапию включается консультация психотерапевта для подбора лечебных мероприятий.

Также для профилактики обострений пациентам может быть рекомендовано прекратить прием ряда препаратов, что должно быть согласовано с лечащим врачом и смежными специалистами.

Симптомы и темы, которые вы могли искать:

Что такое крапивница Жизнь с крапивницей

Вопрос-ответ

В лечении данной патологии важен комплексный подход, включающий в себя подбор эффективной терапии, динамическое наблюдение и своевременную коррекцию, модификацию образа жизни и др.

Однозначно ответить на вопрос, почему возникает хроническая крапивница, особенно индуцируемые формы, современная наука не может. Известно, что в случае спонтанной крапивницы имеют место аутоаллергические и/или аутоиммунные механизмы. Существует ряд факторов риска, например, женский пол, средний возраст, наличие аутоантител к тканям щитовидной железы, а также триггерров симптомов у части пациентов – прием нестероидных противоспалительных препаратов, эстрогенов и др. Однако предотвратить или предсказать начало симптомов хронической крапивницы не предоставляется возможным.

Игнорировать симптомы заболевания и откладывать визит к врачу, поскольку крапивница может быть симптомом другого заболевания. Также не рекомендуется заниматься самолечением, в том числе неконтролируемым постоянным приемом системных глюкокортикостероидов, или самостоятельно снижать дозировки антигистаминных препаратов.

Хроническая крапивница продолжается в течение года более чем у 70% пациентов и у 14% сохраняется более 5 лет. Сопутствующий ангиоотек ассоциирован с длительностью заболевания. Ремиссия наступает в течение года у 10–30%, в течение 3 лет — у 30–50%, после 5 лет — у 40–70% пациентов.

Источники и научные исследования:

Клинические рекомендации «Крапивница» [Электронный ресурс] / Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Союз педиатров России. М. : Минздрав России, 2023. Применяется с 01.01.2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/264_2
Кубанов А. А., Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С. [и др.]. Крапивница // Российский аллергологический журнал. 2024. Т. 21. № 1. С. 112–166. Ильина Н. И., Данилычева И. В., Дорофеева И. В. [и др.]. Хроническая крапивница в теории и практике. Опыт UCARE-центров — практическим врачам // Российский аллергологический журнал. 2021. Т. 18. № 1. С. 79–96.
Свечникова Е. В., Жуфина С. Е. Современные представления о патогенезе хронической крапивницы. Эффективные методы лечения // Фарматека. 2023. № 9–10. С. 198–202.
Сердотецкова С. А., Данилычева И. В., Фомина Д. С. [и др.]. Хроническая индуцированная крапивница: классификация, современные аспекты диагностики и терапии // Российский аллергологический журнал. 2023. Т. 20. № 1. С. 74–96. URL: https://rusalljournal.ru/raj/article/view/1925/ru_RU
Крапивница: синдром или нозологическая единица? Современные данные о патогенезе, классификации и терапии [Электронный ресурс] // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/krapivnitsa-sindrom-ili-nozologicheskaya-edinitsa-krapivnitsa-sovremennye-dannye-o-patogeneze-klassifikatsii-i-terapii
Шульженко А. Е., Сорокина Л. Е., Ковалькова Е. В. [и др.]. Сравнительный анализ клинической эффективности и безопасности биоаналога омализумаба в лечении пациентов с хронической спонтанной крапивницей // Российский аллергологический журнал. 2023. Т. 20. № 3. URL: https://rusalljournal.ru/raj/article/view/15046/ru_RU
Zuberbier T., Abdul Latiff A. H., Abuzakouk M. [et al.]. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria // Allergy. 2022. Vol. 77. № 3. P. 734–766.
Kolkhir P., Bonnekoh H., Metz M. [et al.]. Chronic spontaneous urticaria: a review // JAMA. 2024. Vol. 332. № 17. P.1464–1477.
Casale T. B., Gimenez-Arnau A. M., Bernstein J. A. [et al.]. Omalizumab for patients with chronic spontaneous urticaria: a narrative review of current status // Dermatology and Therapy. 2023. Vol. 13. № 11. P. 2573–2588.

Крапивница у взрослых