Диета при крапивнице

Если на коже внезапно появляются зудящие волдыри,похожие на ожог от крапивы, многие сразу винят вчерашний ужин и решают исключить множество продуктов. Однако связь между питанием и высыпаниями устроена сложнее. Разберемся, что такое диета при крапивнице, когда она действительно нужна и как скорректировать рацион, не доводя себя до истощения и бессмысленных ограничений.

Зачем нужна диета

Основа патогенеза крапивницы — активация тучных клеток кожи, из которых высвобождается один из ключевых медиаторов - гистамин. Он стимулирует нервные окончания и вызывает отек, покраснение и тот самый мучительный зуд.

Диетотерапия в этом случае не лечит, а снижает суммарную «гистаминовую нагрузку» на организм.У каждого человека есть свой индивидуальный порог чувствительности: симптомы появляются, когда общая сумма провоцирующих факторов превышает этот порог. К этим факторам относятся гистамин, поступающий с пищей, продукты- гистаминолибераторы, алкоголь, стресс. Ограничивая продукты, богатые гистамином или способные стимулировать его выброс, мы уменьшаем вклад пищевого компонента в общую нагрузку - и тем самым увеличиваем «запас» до порога, при превышении которого возникает обострение.

Показания к назначению диеты в зависимости от формы заболевания

1. Острая крапивница (длительность < 6 недель): диета необходима. В некоторых случаях заболевание имеет IgE-опосредованную природу и своевременная элиминация причинно-значимого продукта необходима для купирования острого состояния. Также необходимо временно исключить из рациона продукты с повышенным содержанием гистамина и гистаминолибераторы.
2. Хроническая спонтанная крапивница (ХСК, длительность > 6 недель): согласно современным данным, ведущую роль играет аутоиммунный механизм. Поиск пищевого аллергена в данном случае нецелесообразен и ведет к необоснованным ограничениям. Рекомендуется ограничить употребление продуктов с повышенным содержанием гистамина и гистаминолибераторов, особенно в период обострения.
3. Хроническая индуцируемая крапивница (реакция на холод, солнце, давление одежды и пр.): здесь роль питания минимальна. Исключение составляют острая и горячая пища при холинергической крапивнице и холодные напитки, мороженое - при холодовой крапивнице.

Диета у взрослых

При крапивнице пожизненные строгие ограничения не требуются. Основная тактика строится на принципах низкогистаминовой диеты: в период обострения ограничиваются продукты, с высоким содержанием гистамина и гистаминолибераторы.

Продолжительность такой диетыопределяет лечащий врач.

Диета при крапивнице у детей

Детский организм находится в стадии активного роста и развития, что требует адекватного поступления белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Следовательно, диетические ограничения не должны приводить к недостатку полезных веществ или голоданию.

При дебюте крапивницы у малыша после введения нового продукта прикорма этот продукт просто исключается из рациона на срок, который определяет врач. Коррекцию питания нужно проводить исключительно под контролем педиатра или аллерголога во избежание необоснованного исключения продуктов.

Золотым стандартом диагностики для мам является ведение пищевого дневника: необходимо фиксировать весь суточный рацион ребенка и состояние его кожи. Это позволяет врачу выявить закономерности, которые могут быть незаметны при первичном осмотре.

Важно помнить, что необоснованное исключение базовых продуктов — мяса, молока или яиц — чревато развитием дефицита белка и кальция, поэтому их удаление из рациона растущего ребенка допустимо только по строгим медицинским показаниям.

Что говорит статистика

Обзор исследований, посвященных элиминационным и низкогистаминовым диетам при крапивнице, показал: полное исчезновение симптомов на фоне такой диеты наблюдалось лишь у части пациентов, еще у части отмечалось частичное облегчение, а у оставшихся заметного эффекта не было вовсе. То есть диета помогает не всем и не полностью, но при этом остается рабочим инструментом для определенной группы пациентов, особенно тех, у кого симптомы действительно связаны с пищевыми триггерами. Специалисты также отмечают: чтобы оценить, работает такаядиета конкретно у вас или нет, требуется минимум 3 недели наблюдения, реакция организма не всегда проявляется сразу.

Именно поэтому клинические рекомендации сегодня довольно осторожны в формулировках: краткосрочная низкогистаминовая диета может быть рассмотрена как вспомогательная мера при отсутствии подтвержденной аллергии, а вот длительные строгие ограничения не рекомендуются, доказательная база для них пока недостаточно сильная. На практике это означает то же самое, о чем говорилось выше: диета помогает не как самостоятельное лечение, а как один из инструментов в комплексе с наблюдением врача.