Симптомы крапивницы
Поделиться статьёй
Крапивница (от лат. Urtica - крапива) — это одно из самых распространенных кожных заболеваний. С ней хотя бы раз в жизни сталкивается до 20% населения. Существуют разные формы крапивницы, но все они имеют схожую клиническую картину — на коже появляются зудящие волдыри, напоминающие следы ожогов от крапивы. Данное заболевание является не просто сыпью — это системная реакция организма , запускаемая высвобождением медиаторов воспаления, главным их которых является гистамин при активации тучных клеток. В ряде случаев ее проявления несут опасность для жизни человека.
Основные симптомы
Болезнь сопровождается характерными кожными проявлениями, которые отличают ее от высыпаний другой природы. У детей и взрослых крапивница на теле выглядит одинаково.
Волдыри
Волдырь представляет собой отек сосочкового слоя кожи, возвышается над ее поверхностью. Вначале он имеет розово-красный цвет из-за прилива крови, а по мере нарастания отека и сдавления сосудов может становиться белым. Форма у волдырей может быть самой разной, нередко они сливаются между собой, образуя обширные зоны поражения кожи. Важным диагностическим критерием является обратимость элементов: каждый волдырь при крапивнице существует не больше суток. После его исчезновения на коже не остается шелушения, пигментации и рубцов.
Отек
При крапивнице отек может выходить за пределы кожи в подкожно-жировую клетчатку или подслизистый слой. Такое состояние называют ангиоотеком (более ранние термины - отек Квинке, ангионевротический отек). Ангиоотек может иметь различную локализацию: конечности, мягкие ткани лица, губы, реже язык, гортань и половые органы. Ангиоотек локализуется глубже, чем волдыри, и гораздо реже сопровождается зудом. Человек обычно ощущает распирание или болезненность из-за сдавления окружающих тканей.
Самым опасным вариантом ангиоотека при крапивнице является ангиоотек гортани и языка, так как может привести к обструкции дыхательных путей и удушью.
Зуд
Это самый мучительный симптом крапивницы. Зуд мешает работать, учиться, нарушается сон, качество жизни существенно снижается. Он возникает из-за раздражения нервных окончаний гистамином и другими медиаторами воспаления.
Классификация крапивницы
В зависимости от продолжительности заболевания выделяют:
-
острую крапивницу (менее 6 недель);
-
хроническую крапивницу (6 и более недель).
Хроническую крапивницу, в свою очередь, подразделяют на спонтанную (высыпания возникают внезапно без очевидного триггера) и индуцируемую (высыпания возникают под действием определенных триггеров).
Среди индуцируемых форм выделяют холодовую, холинергическую, солнечную, аквагенную, тепловую крапивницы, замедленную крапивницу от давления, симптоматический дермографизм, вибрационный ангиоотек.
У одного человека может быть сочетание нескольких форм крапивницы. Например, хроническая спонтанная крапивница и одна или несколько форм индуцируемой крапивницы.
Почему возникает крапивница
В основе патогенеза болезни лежит высвобождение гистамина и других вазоактивных веществ из тучных клеток в коже. Они вызывают расширение капилляров и повышение проницаемости их стенки, из-за чего жидкость просачивается в межклеточное пространство - формируется волдырь. Выброс гистамина из тучных клеток может быть:
-
Иммунным. Это классическая аллергическая реакция немедленного типа на продукты питания, укусы насекомых и лекарства. При хронической крапивнице, болезнь имеет аутоиммунный генез.
-
Неиммунным. При этом механизме гистамин выбрасывается напрямую, иммунная система не принимает в этом участия. Так бывает при воздействии физических факторов, приеме некоторых лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), рентгенконтрастные средства, опиоиды и др.).
Отличия от других заболеваний
Крапивница – это диагноз, который ставится врачом при визуальном осмотре кожи. Но иногда симптомы могут напоминать и другие заболевания:
-
Уртикарный васкулит. Волдыри при этой патологии сохраняются больше суток, оставляют после себя гиперпигментацию и могут быть болезненными при надавливании. При васкулите в общем анализе крови часто повышается СОЭ, СРБ, могут болеть суставы, мышцы, повышаться температура тела.
-
Кожная форма мастоцитоза (пигментная крапивница). На коже появляются пятна бурого цвета, которые при растирании превращаются в волдыри.
-
Буллезный пемфигоид. Чаще болеют пациенты старше 60 лет. Вначале заболевания в течении нескольких месяцев могут наблюдаться волдыри.
-
Боррелиоз (болезнь Лайма). На ранней стадии проявляется мигрирующей эритемой, которая возникает в месте присасывания клеща.
-
Аутоиммунный прогестероновый дерматит. Связан с гормональными изменениями у женщин — высыпания образуются на коже за 5-10 дней до предполагаемой менструации и постепенно исчезают после ее начала.
Ключевые отличия крапивницы – это обратимость волдырей в течение суток, отсутствие рубцов и пигментации после их исчезновения.
Что делать, если у вас крапивница
При острой крапивнице алгоритм действий следующий:
-
Прекратите контакт с предполагаемым триггером. Отмените новый препарат, исключите подозрительный на предмет аллергии продукт и пр.
-
Примите антигистаминный препарат. Предпочтение следует отдавать средствам второго поколения (неседативным), которые не вызывают сонливости (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин, левоцетиризин и др.). Они начинают работать через 30-60 минут после приема. При острой крапивнице их нужно принимать до полного исчезновения симптомов.
-
Не расчесывайте кожу. Это может привести к дополнительной травматизации и усугублению симптомов.
При отсутствии эффекта от перечисленных мероприятий врач может назначить короткий курс гормональных препаратов.
Неотложная медицинская помощь требуется при наличии таких симптомов, как:
-
осиплость голоса;
-
отек языка, губ;
-
сильная слабость, головокружение, потеря сознания;
-
затруднение дыхания,чувство нехватки воздуха;
-
падение артериального давления
Не пытайтесь лечить крапивницу самостоятельно, если она возникла впервые, симптомы сохраняются длительно или возник ангиоотек. Важно обратиться за помощью к дерматологу или аллергологу. Врач проведет осмотр, распознает симптомы крапивницы и назначит лечение, которое даст результат без вреда для здоровья. При хронической крапивнице специалист может назначить ряд обследований, чтобы исключить сопутствующие патологии, которые могут вызывать высыпания, также может потребоваться консультация других узких специалистов для выявления сопутствующих проблем со здоровьем.
Вопрос-ответ
Источники и научные исследования:
- Клинические рекомендации «Крапивница» [Электронный ресурс] / Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Союз педиатров России. М. : Минздрав России, 2023. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/264_2
- Кубанов А. А., Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С. [и др.]. Крапивница // Российский аллергологический журнал. 2024. Т. 21. № 1. С. 112–166.
- Ильина Н. И., Данилычева И. В., Дорофеева И. В. [и др.]. Хроническая крапивница в теории и практике. Опыт UCARE-центров — практическим врачам // Российский аллергологический журнал. 2021. Т. 18. № 1. С. 79–96.
- Современные аспекты крапивниц [Электронный ресурс] // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-aspekty-krapivnits
- Zuberbier T., Abdul Latiff A. H., Abuzakouk M. [et al.]. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria // Allergy. 2022. Vol. 77. № 3. P. 734–766.
- McSweeney S. M., Christou E. A. A., Maurer M. [et al.]. Physical urticaria: clinical features, pathogenesis, diagnostic work-up, and management // Journal of the American Academy of Dermatology. 2023. Vol. 89. № 2. P. 324–337.
- Arruda L. K., Riedl M. Chronic urticaria and angioedema: masqueraders and misdiagnoses // Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2023. Vol. 11. № 8. P. 2327–2329.
